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como manejar la auto estimulaci贸n repetida en pacientes con retardo grave?

Por Francisco

Respuesta :

Por Ivan Osorio

Auto estimularse es un comportamiento que debe ser definido individualmente, pues es muy idiosincr谩tico, con conductas que van desde escupir saliva hasta el balanceo corporal, pasando por los golpes en diversas partes del cuerpo y la manipulaci贸n genital. En general es una respuesta estereotipada que parece proveer un est铆mulo sensorial pero no tiene una obvia consecuencia social. La auto estimulaci贸n es una conducta muy com煤n en pacientes autistas y con retardo mental grave, que no necesariamente interrumpe el proceso de adquisici贸n de nuevas conductas y aprendizajes. Incluso varios autores cl谩sicos (Klien, J. y Harris, SL, 1977) han documentado que ?ninguno de los sujetos mostraba un relaci贸n inversa entre la auto estimulaci贸n y el aprendizaje. El estudio demostr贸 que la eliminaci贸n de la auto estimulaci贸n no es prerrequisito para la adquisici贸n de un nuevo comportamiento en todos los ni帽os autistas? . Los estudios previos, que intentaban mostrar alguna interacci贸n inversa entre las habilidades para el juego y la supresi贸n de las conductas de auto estimulaci贸n, presentaban debilidades de la investigaci贸n muy notorios en cuanto al tama帽o de la muestra y la descripci贸n de las conductas (Koegel, RL et al, 1974) . Incluso algunos mostraban que la utilizaci贸n de est铆mulos aversivos incrementaba otras conductas de auto estimulo. Las evaluaciones en terreno que hemos realizado en la instituci贸n han mostrado que los intentos de suprimir completamente conductas de auto estimulo han derivado en la aparici贸n de crisis de agitaci贸n con frecuencia inusitada. Las conductas auto-er贸ticas que se realizan en salones comunes mientras los j贸venes no se encuentran realizando actividad organizada por sus terapeutas no interrumpen ni generan mayor traumatismo dentro del grupo o incomodidad entre todos, adem谩s que al ser altamente idiosincr谩ticas, no es com煤n que la conducta se repita por parte de los otros ni帽os. Por el contrario, el intentar bloquear dichos comportamientos: balanceo, manipulaci贸n genital, se desencadenan crisis de gran intensidad que estimulan a los dem谩s. Mientras los ni帽os y j贸venes autistas se encuentran en actividades, el esfuerzo del terapeuta en llamar la atenci贸n deriva en que las conductas de este tipo, disminuyan durante el lapso de la actividad educativa o de juego, pero no suprime la conducta ni la cambia por las conductas aprendidas, lo cual est谩 mas de acuerdo con lo expresado por Klien y Harris. En este sentido, las conductas de tipo auto estimulo, que existen en todos los seres humanos y algunos animales, no constituyen m谩s que conductas adaptativas para disminuir la ansiedad y que se realizan en momentos de soledad y reposo, lo cual en este grupo de j贸venes es restringido, por la permanencia obligatoria en salones comunes. Adem谩s, el autismo, como s铆ntoma, en gran medida interfiere en el reconocimiento del otro como sujeto, lo que explica la relativa desinhibici贸n y falta de verg眉enza, que es un sentimiento elaborado por el cerebro adulto. Es de anotar que un art铆culo de diciembre de 2012 de Waters P y Healy O en Autism Research and Treatment concluy贸 en relaci贸n con el asunto de la auto estimulaci贸n que es mucho menos 煤til la intervenci贸n farmacol贸gica que la comportamental en este grupo de pacientes, lo cual nos motiva a continuar en la l铆nea de intervenciones de tipo conductual, restringiendo la medicaci贸n en este s铆ntoma a los casos de auto estimulo que generen lesiones evidentes, como el s铆ndrome de Lechs-Nyham.

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